做个聪明病人

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4检查和检验(4)(2/2)

    ● 医学界及医药产业的“阴谋”。健康检查的正常参考值的设定往往会偏窄,也就是说会刻意的将许多可能属于正常的人群列入参考值之外,当然医学界可能会振振有词:这样做是希望提醒民众在疾病形成前,就提高警惕,迫使这部分潜在异常者多注意饮食、运动或服用药物来防止情况进一步加剧。而这背后更有医药产业的“阴谋”:让更多的人成为“异常者”或成为“病人”,并积极地开始治疗,开始服用药物,医药产业才能获得更多的利润。如近年来的血压、血糖参考值范围有进一步下降的趋势,一方面使得大多数血压、血糖稍微高出正常值者关注自己的健康,并积极地改变生活方式而获益;但同时,也让很多根本不需要药物治疗的正常人(但他的血压、血糖数值高出参考值)开始服用药物或保健品,这部分人正成为很多医药企业的主要利润来源(特别是保健品行业)。

    若检测结果与参考值范围相差很大,则往往意味着需要重视,医师常会要求患者做进一步的检查以明确诊断。但还有一个可能:1加1在什么情况下等于3,在算错的情况下——检测结果并不一定准确,而且出错时有发生,这可能与标本污染、试剂或设备故障有关,所以如果检测结果与参考值相差较大,又没有相应的临床症状,保险的办法是,复查一次,或换家医院再查一次!

    4.4 检查及检验注意事项

    ● 很多抽血检验要求空腹,如化验肝肾功等;腹部B超检查要求空腹,因为肠道内食物会妨碍对腹部器官的观察;膀胱或子宫附件B超则要求憋尿,膀胱充盈可观察膀胱内壁,充盈的膀胱还可将子宫顶起以方便B超观察。

    ● X光及CT有放射线照射,孕妇检查应极为慎重;儿童也不宜频繁检查。核磁共振(MRI)具有强大磁场,装有心脏起搏器禁止行MRI检查,体内有金属(如骨科内固定)也不宜行MRI检查。

    ● 医生应该在检查单上写清楚患者的大致病情,但令很多辅临科室深恶痛绝的是:临床医生常常忽略这一点,他们的报告常常要结合患者症状及体征才能精准。所以检查时,病人可主动向检查技师说一下大致病情。

    ● 化验单及检查报告并不说明一切!

    ● 各种检查均有其适应症,并非越贵越好,也并非越高级越好!如X光对于骨折情况的观察往往好于CT及MRI;腹腔脏器的观察首选B超或彩超;肺部观察首选胸部透视或X平片;头颅检查首选CT或MRI。

    ● 合格的专科医生应该具有良好的阅片能力,如呼吸科医生应该比放射科医生更会看胸部平片;神经外科医生应该比CT室医生更会看头颅CT;心脏内科医生应该比心电图室医生更会读心电图。所以复诊时,请不要单单只拿报告单,请将原始检查资料(如X光片、CT片、心电图等)交给你的医生。

    ● 保存X光片、CT、MRI原始片的最好方法是将片子夹在两层报纸之间,卷起来或装在片袋中。请将所有化验单按时间顺序粘在病历本后面——这一小举措常常可博得医生的很大好感。
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