首席医官

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血小板数量持续降低,并且排出血块,经过会诊,我们认为这可能是弥漫x血管内凝血。”

    曾毅点了点头,这个结论就写在病历上,他道:“我也认同这个结论!”

    那位大夫就露出诧异神se,既然认同,为什么治疗方案会如此大相径庭呢。

    “既然是凝血x的出血,那么是不是要解决凝血的问题,而不是出血?”曾毅问了一句,接着道:“关于凝血机制,相信你们比我更清楚,所谓的血块,就是由血小板凝结而成,病人的凝血机制出了问题,造成血小板大量凝聚,本来血小板就远比常人要少,现在还全都凝结聚集成块,如此血管内流动的血小板大大减少,岂能不出血?”

    曾毅一句话,就把道理讲得很清楚了,输入凝血因子和血小板是没有错,可问题是病人的凝血功能出了问题,你输入的血小板,最后全都变成血块排了出来,问题当然是越来越严重。要想对付这种情况,必须对病人的凝血功能进行纠正,那就是活血,把凝聚成块的血小板打散进入血管流通,这样出血的问题自然就解决了。

    中医上管这叫做活血,西医叫做抗凝血,只是敢在大出血的情况还敢用采用抗凝血治疗的人,实在是找不到!

    当然,曾毅做出这个判断是有依据的,陆香柔血小板数量远远低于常人,可分娩没有出血,这说明她的的凝血功能非常强大,问题就在于太强大了。

    第七八七章 止血

    现场的沙南省人院专家都没有着急开口,曾毅的解释非常明白,凝血x出血,这本来就是个非常矛盾的命题,一边在拼命凝血,一边却在出血,这种事情在普通人想来,多少有些匪夷所思。

    不光是普通人,西医也是在近二三十年内,才逐渐弄懂了凝血的机制,尤其是在搞明白血小板的凝聚特x之后,才发现凝血不但是生理x的止血方式,同时也会造成出血,这才有了抗凝血治疗方法的出现。

    王清河就问曾毅,道:“那是否可以使用肝素?”肝素是西医常用的抗凝血制剂。

    曾毅反问王清河,道:“病人的血小板远低于常人,又是内出血,这种情况下使用肝素,风险是不是太大了?”

    王清河就咳嗽了两声,昨晚专家会诊,认为陆香柔很可能是弥漫x血管内凝血,但谁也不敢建议使用肝素。因为肝素的抗凝血效果非常明显,所以在使用上非常慎重,主要用于外抗凝血,把肝素用于弥漫x血管内凝血治疗,也是最近j年才开始有的事情,如何保证患者不出血,又可以阻止凝血,这个度量非常难于把握。

    眼下患者只是持续x出血,之所以量不大,情况还能控制得住,有很大一部分功劳是因为患者凝血功能的超常发挥,可肝素一旦使用,病人凝血功能丧失之后,那造成大出血的概率就非常大了。

    这可不是无道理的推测,患者的血小板数量实在是远低于常人,按道理早就该大出血了,所以就算使用轻量剂的肝素,造成大出血的概率也是非常大,何况肝素还很容易诱发血小板减少症。如此会让情况雪上加霜。

    沙南省的f婴水平全国领先,专家肯定也不是吃白饭的,加上陆香柔是省委书记的儿媳f,没有十足的把握,谁敢去轻易尝试?

    之前那位提出质疑的专家,就再没有吭气了,短短两句话,他就已经基本了解到曾毅的水平了,这是位中西兼通的专家。单单是对西医的了解,就不在自己之下了。

    王清河想了想,道:“曾师弟,那讲讲你的治疗方案吧!”

    “当归补血汤这个方剂很简单,只有两味y。当归和h芪。h芪益气补中,剂量重用,可以快速提升患者的身机能,有强心的作用;当归补血活血,剂量小用,可以收到活血而不出血的功效;另外,h芪和当归都有很强的收缩子宫的功效。y剂f下一旦起效,患者子宫收缩,出血的情况便会立刻好转,再加上煅龙骨固涩止血生肌的功效。效果会更好。”曾毅简单解释了一遍,现场都是西医大夫,估计也听不明白,曾毅主要是讲给吴老和吴宝玉听的。不把这个y的效用讲清楚,他们肯定也不敢放心让患者f用。

    王清河不懂中医。但听曾毅这么解释,突然也觉得中医的方剂组合居然如此之科学,简简单单的三味y,就包含了提气强心、补血活血、止血生肌的功效,可以说是做到了面面俱到。

    最为可怕的是,就连治疗的流程都是如此之清晰,中y的y材成千上万种,其中有补血活血的功能的y,肯定不止当归一味,可在陆香柔这个病案中,曾毅之所以要使用了当归这味y,就是因为当归的另外一个功效,促使子宫强烈收缩。

    子宫收缩,出血状况就会得到缓解,还没补血活血,这病已然好了一大半。

    要治这个病,最难的事情,怕是就在这里吧!

    王清河心里不住感慨,难怪人家年纪轻轻,就能担任京城医院的院长助理,这水平真不是盖的,条理清晰、面面俱到,关键是人家在治病上有办法有手段,而不像自家院里的这些大夫,心里或许很肯定问题出在哪里,可却没有什么好的办法。

    肝素有人敢用吗?就是有人敢用,王清河也不会允许使用的!

    吴宝玉听了曾毅的解释,面se没有变化,只是眉心稍稍有些收紧,曾毅的话听起来很有道理,可效果如何,谁能保证呢!

    “曾大夫!”侯碧媛沉不住气了,开口问道:“用这个y,你有j分把握?”

    曾毅也不把话说死,只是道:“眼下患者这样的情况,我以前也曾经遇到过二三十例,用这个y路子肯定没错,这一点我有把握。”

    侯碧媛就回身看向吴宝玉,这种大事情,最终还得吴宝玉做
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